Perihal pendarahan hidung

Karad keadaannya sangat panas sekarang. Walaupun paginya baru dalam pukul 11 lebih, tapi kepanasannya menyamai waktu tengahari. Hujan belum turun lagi. Langsung tiada hujan. Langit pula kelihatannya sangat cerah. Sangat sedikit awan yang kelihatan, menyebabkan pancaran matahari terus ke bumi.

Musim panas yang Tuhan bagi ini ada kelebihannya. Baju yang disidai di ampaian akan lebih cepat kering. Tidakkah ini suatu yang menguntungkan kita. Selain tu kita akan lebih cenderung untuk selalu meminum air kosong. Jadi badan kita akan dapat bekalan air yang mencukupi untuk menyegarkan kita. Makna kata, bukan bergantung pada air manis saja untuk bagi tenaga. Di situ kita sudah pun menjimatkan kos secara tak langsung.

Satu penyakit yang agak common semasa musim panas ialah pendarahan hidung (epistaxis). Ia lebih kepada tanda-tanda(signs) dan bukannya proper disease. Jadi kalau ada antara kita yang mengalaminya janganlah gabra pula sebaliknya bertenang saja.

Kalau waktu saya sekolah rendah dulu, kerap juga terdengar kes-kes macam nie melibatkan kawan-kawan. Tanpa sebab yang munasabah tiba-tiba hidung si A berdarah. Segera diambil kain dan disumbat di dalam hidungnya. Kami panggil fenomena ini pecah lindung. Mungkin lain negeri lain perkataan yang digunakan.

Banyak sebab terjadinya pendarahan dalam hidung ini. Trauma pada hidung dan jangkitan kuman antara sebab yang memungkinkan epistaxis berlaku. Selain itu, ia juga boleh berlaku dalam individu yang mempunyai darah tinggi. Jadi inilah sebabnya ia biasa menyerang semasa musim panas. Cuaca yang panas menyebabkan tekanan darah meningkat lalu menyebabkan berlakunya pendarahan dari hidung. Andai orang itu mempunyai darah tinggi maka peluangnya agak tinggi juga untuk mendapat epistaxis. Namun bukanlah bermaksud kanak-kanak yang mengalami pendarahan hidung itu semuanya ada darah tinggi.

Tisu-tisu yang terdapat di hidung mempunyai struktur yang longgar (loose tissue) dan tak mampu nak tahan tekanan darah yang tinggi. Tambahan pula ada satu kawasan di hidung yang mana banyak saluran darah bertemu, dan kawasan ini lebih cenderung terjadinya pendarahan (Little's area).

Antara rawatan yang boleh diambil adalah mengenakan tekanan pada hidung menggunakan jari untuk menghentikan pendarahan. Ini merupakan kaedah yang paling mudah. Selain itu, boleh juga ambil daun sireh lalu disumbat di dalam hidung. Ini merupakan salah satu kaedah tradisional yang pernah saya lihat. Sungguh hebat ciptaan Tuhan, sedangkan daun sireh pun boleh dibuat ubat.

Kedudukan kepala ketika rawatan.

Jadi, saya kira masalah ini tidaklah serumit yang disangkakan melainkan satu ketidakseimbangan yang berlaku dalam badan. Masalah ini boleh jadi suatu yang mudah untuk diuruskan andai kita tahu penyelesaiannya. Yang penting kita letakkan sepenuh kepercayaan kita kepada Rabb. Bukanlah ubat itu yang menyembuhkan melainkan Dia yang berkuasa ke atas penyembuhan segala macam penyakit. Kita hanya boleh berusaha tapi yang menyembuhkan itu hanya Allah yang Esa.

Perihal Kewujudan Tuhan

Guru tadika : Anak-anak, nampak tak pen ini ?

Murid-murid : Nampak cikgu.

Guru tadika : Pen ada kan ?

Murid-murid : Ada cikgu.

Kemudian guru tadika tadi memasukkan pen itu ke dalam poket dia dan kemudian bertanya lagi..

Guru tadika : Anak-anak, nampak tak pen ?

Murid-murid : Tak nampak cikgu.

Guru tadika : Pen ada tak ?

Murid-murid : Tak ada cikgu.

Guru tadika : Anak-anak nampak Tuhan tak ?

Murid-murid : Tak nampak cikgu.

Guru tadika : Tuhan ada tak ?

Murid-murid : Tak ada cikgu.

Guru tadika itu sangat gembira kerana tujuannya untuk mempengaruhi kanak-kanak itu berjaya. Tetapi, dalam kumpulan kanak-kanak itu ada seorang budak yang pintar yang bernama Siddiq lalu dia pun mengangkat tangan...

Siddiq : Cikgu, boleh saya cakap sesuatu ?

Guru tadika : Boleh, mari ke depan.

Siddiq : Kawan-kawan nampak cikgu tak ?

Murid-murid : Nampak.

Siddiq : Cikgu ada kan ?

Murid-murid : Ada.

Siddiq : Kawan-kawan nampak otak cikgu tak ?

Murid-murid : Tak nampak.

Siddiq : Cikgu ada otak tak ?

Murid-murid : Tak ada.

Cukup menarik kisah di atas. Pada mulanya, cikgu itu yakin bahawa beliau telah berjaya mempengaruhi anak muridnya dan mengatakan Tuhan tidak wujud dek tidak nampak dengan mata kasar. Akhirnya cikgu itu sendiri yang 'terkena' disebabkan faham logik yang cuba ditunjukkan pada anak muridnya.

Logik perlu dibalas dengan logik juga.

Tapi tak semua yang logik itu boleh difikirkan oleh akal kita yang terbatas ini.

Pernah dengar istilah freethinker ? Mereka ini merupakan satu golongan yang tidak percayakan kewujudan Tuhan. Bagi mereka, bukan Tuhan yang menentukan untung nasib mereka bahkan diri mereka sendiri. Pernah keluar isu ini dalam satu majalah kecil suatu masa dulu, bagaimana golongan ini ditemuramah berkenaan pendirian mereka. Dan mereka berhujah, segala kebaikan atau keburukan dalam hidup ini adalah ditentukan oleh mereka sendiri.

Mereka mengatakan, kalau mereka berusaha lebih, mereka akan dapat lebih dari orang lain. Kalau mereka gagal, bukan bermakna Tuhan yang tentukan kegagalan itu sebaliknya diri mereka sendiri yang kurang berusaha. Segala baik buruk dalam hidup sepenuhnya ditentukan dan 'dikuasai' mereka, bukan aturan Tuhan. Kalau kerja lebih, usaha lebih dapatlah banyak hasil. Kalau malas usaha maka kuranglah hasilnya. Mereka seolah-olah meletakkan diri sebagai penentu segala kesan yang berlaku hasil tindakan yang diambil.

Tiba-tiba saya teringat salah satu babak dalam satu novel yang dibaca iaitu "Syahadah : Dialog dengan Gadis Melayu Atheis." Gadis atheis itu mengatakan bahawa dia punya hak yang sepenuhnya terhadap dirinya sendiri. Kiranya macam segala kelakuannya, dia sendiri yang tentukan. Nak buat apa, nak pergi mana, nak makan apa. Macam tu la gayanya. Semacam ego juga la si gadis ini. Kemudian diajukan soalan padanya, kalau betul-betul berkuasa sepenuhnya pada diri sendiri, boleh tak cuba hentikan degupan jantung untuk beberapa saat ? Kalau betul-betul hebat la. Kalau boleh kawal diri sendiri tanpa bantuan dari-Nya. Terdiam si gadis memikirkan jawapannya.

Mereka kata hidup ini ditentukan oleh yang empunya diri. Kalau degupan jantung itu pun dia tak boleh hentikan, tak usahlah mendabik dada mengatakan hidup ini aku sendiri yang tentukan. Tuhan tak masuk campur langsung, sebab Tuhan itu tak ada. Tuhan tak wujud sebab tak nampak dengan pandangan mata. Alangkah ruginya kalau mereka berpendapat macam tu. Mereka ini, matanya saja yang celik tapi hatinya sedari awal lagi telah 'buta'.

Satu video berkenaan kewujudan Tuhan. Boleh klik kat sini untuk menontonnya.

Wallahu Subhaanahu wata'aala a'lam...

Janganlah kita jadi seperti cikgu tadika itu. Jadilah seperti Siddiq yang 'terang' hatinya.

"At least be like me..."

Sekarang posting baru pulak. ENT atau nama lainnya, Telinga, Hidung dan Tekak. Sudah 2 minggu saya dalam posting nie.

Merupakan salah satu bidang kepakaran, ENT berbeza dengan Orthopaedic daripada segi bilangan test untuk menentukan jenis-jenis kecederaan. Kalau dalam Ortho, sangat banyak test yang digunakan untuk menilai tahap kecederaan yang dialami pesakit. Kalau nak tau, boleh cari sendiri ya.

ENT posting banyak mengajar kami erti kesabaran dan kesungguhan dalam hidup. Kenapa saya kata macam tu ? Sebabnya waktu posting nie kami harus menunggu dalam sela masa yang agak lama sebelum kelas bermula. Apabila kelas bermula ianya seolah-olah tak mahu habis pula. Namun posting ini juga seolah-olah satu kelas motivasi buat saya. Boleh latih sifat sabar, dalam masa yang sama motivasi pun saya dapat juga.

Motivasi macam mana tu ya. Motivasi ni bukan saja kita boleh dapat sewaktu kita hadir ke seminar-seminar mahupun kem motivasi. Bukan waktu ketika berada dalam bilik yang berdingin hawa saja. Ketika kita dalam keadaan yang susah pun boleh dapat motivasi diri.

Ketika kelas diambil oleh Ketua Jabatan a.k.a. HOD, beliau banyak memberikan kata-kata semangat kepada kami mengenai cara belajar yang betul yang patut diamalkan oleh pelajar-pelajar perubatan. Walaupun letih menunggu, tapi bila dengar 'syarahan' beliau, serta-merta semangat terus naik. Walaupun pada mulanya macam agak tertekan (tapi bukan depresi), perasaan itu hilang sebaik beliau memulakan sesinya bersama kami. Entah-entah beliau belajar psikologi jugak kot. hehe

Menurut cikgu HOD, kami patut banyakkan latihan dan perbincangan sesama rakan. Itu merupakan satu metod untuk mengingati apa yang dipelajari. Latihan macam mana ? Praktikkan kemahiran supaya kami lebih cekap ketika melakukan pemeriksaan ke atas pesakit. Perbincangan sesama rakan untuk memantapkan ilmu teori manakala praktis kemahiran untuk menjadikan kami lebih cekap ketika bekerja nanti.

Ketika pemeriksaan dilakukan kemahiran yang cukup amatlah diperlukan kerana pemeriksaan dilakukan terhadap rongga-rongga pada pesakit. Kalau rongga teling dan hidung tidaklah menjadi masalah namun rongga tekak agak mencabar melainkan seseorang itu cekap dan tepat ketika melakukan pemeriksaan tersebut. Jadi kenalah praktis selalu bak kata En. HOD.

Sebagai contoh, untuk melihat struktur di bahagian tekak, satu teknik yang dipanggil indirect laryngoscopy akan dilakukan. Pesakit harus membuka mulutnya untuk beberapa minit dan laryngeal mirror akan dimasukkan melalui rongga mulut. Prosedur ini harus dilakukan sebaiknya supaya imej di tekak seperti epiglottis dapat dilihat dengan jelas di samping pesakit juga perlu berasa selesa dan bekerjasama dengan baik. Kalau pesakit kurang selesa, atau teknik yang salah, hasilnya pasti tak memuaskan lalu mempengaruhi diagnosis penyakit. Kalau salah teknik, pesakit akan berasa kurang selesa. Iyalah, nak kena buka mulut luas-luas untuk beberapa minit memang agak memenatkan. Silap haribulan, tersentuh posterior pharyngeal wall dan berlakulah gag reflex. Terbatuk la kawan tu.

Kami juga dinasihatkan untuk selalu praktis menggunakan head mirror. Yang letak kat kepala dan ada cermin bulat yang 'berlubang kecil' di tengahnya. Cermin tu gunanya untuk memfokuskan cahaya pada pesakit supaya struktur yang kita nak tengok lebih jelas. Head mirror ni akan memantulkan cahaya dari sumbernya iaitu Bull's eye lamp untuk membentuk satu cahaya kecil yang ditujukan kepada struktur yang ingin diperhatikan, seperti epiglottis.

Head Mirror

+

Bull's eye lamp

Selain itu, Ketua Jabatan menasihatkan kami supaya menjadi lebih baik daripadanya atau sekurang-kurangnya sama tahap macam beliau. Adakah beliau bermaksud supaya kena jadi Ketua Jabatan jugak ? Hmmm... Maknanya kena usaha rajin-rajin la, jangan malas baca buku. Selalu buat latihan. Ada seorang pelajar nie, waktu HOD sebut satu penyakit nie, dia cakap tak tahu pasal penyakit tu. Jadi HOD pun kata,

"So, read about that topic by yourselves. Are you expecting me to tell everything ? Make good friendship with your book..."

Lebih kurang macam tu la. Takkan nak harap semua dari cikgu kan. Kena sendiri cari, sendiri baca. Tak faham baru tanya cikgu. Dan jadikan buku itu sahabat baik kita. Kalau tak, macam mana nak jadi macam En. HOD. Orang yang hebat, usahanya mesti mau hebat. Nasihat untuk yang menaip nie jugak ya.. =)

Ok la.. Rasanya takat tu dulu. Apa yang baik itu sama-sama kita ambil dan amalkan dalam hidup. (",)

Tsunami di Jepun

Salam...

Sejak akhir-akhir ini, pelbagai jenis bencana sudah melanda dunia hari ini. Bumi nampaknya semakin tidak stabil dan sudah mula menunjukkan 'amarahnya'.

Kalau kita perasan, kejadian-kejadian nusibah ini seolah-olah datang berturutan dan sudah dirancang. Itulah yang dinamakan perancangan Tuhan itu lebih hebat dari perancangan manusia itu sendiri.

Cuba imbas balik, sebelum ini di rantau Timur Tengah berlakunya protes rakyat untuk menggulingkan pemimpin kuku besi bermula di Tunisia yang terletak di Afrika. Seterusnya ia berlanjutan ke Mesir, Yaman, Bahrain dan kini Libya pula. Iran pun ada juga berlaku protes untuk menggulingkan presiden mereka. Allah sudah berfirman dalam Al-Quran, bahawa Dia akan menghantar seorang pemimpin yang zalim sekiranya hukum-hukumNya tidak ditegakkan di muka bumi ini.

Itu bentuk musibah di sana yang dicetuskan oleh faktor manusia itu sendiri. Suasananya cukup genting sehingga negara berada dalam keadaan darurat. Sekarang keadaannya sudah semakin reda dan pelajar yang menuntut di Mesir sedah boleh pulang ke sana bagi menyambung pengajian mereka.

Selepas itu berlaku pula kejadian gempa bumi di Christchurch, New Zealand. Rasanya ia berlaku pada masa yang sama dengan gelombang kebangkitan rakyat di Timur Tengah. Gempa bumi yang berukuran 6.3 pada skala Richter itu mengorbankan sekurang-kurangnya 75 orang. Gambar-gambar kejadian sudah menunjukkan betapa dahsyatnya kejadian di negara tersebut.

Semalam, kira-kira pukul 1.46 petang waktu Malaysia berlaku gempa bumi di Jepun. Kali ini ia berukuran 8.9 pada skala Richter sehingga mencetuskan ombak tsunami setinggi 10 meter !

Semalam pula, kira-kira pukul 1.46 petang waktu Malaysia berlaku gempa bumi di Sendai, Jepun. Ya, pada hari Jumaat ketika umat Islam sedang menunaikan solat Jumaat. Kali ini ia berukuran 8.9 pada skala Richter sehingga mencetuskan ombak tsunami setinggi 10 meter ! Bayangkan betapa tingginya ombak tersebut sehingga menyebabkan kawasan pertanian utama di Jepun itu musnah teruk. Dilaporkan beratus-ratus orang hilang nyawa semasa kejadian.

Terkini, sebuah gunung berapi di Indonesia meletus beberapa jam selepas kejadian gempa bumi di Jepun. Gunung berapi tersebut pernah meletus pada Ogos lepas dan kembali meletus semula. Semoga negara kita dilindungi daripada sebarang musibah. Tapi kalau sudah ketentuan Tuhan, sekuat mana pun tembok yang dibina pasti akan runtuh jua. Jadi kenalah sentiasa beringat dan berwaspada.

Dan diramalkan fenomena 'Supermoon' pula akan terjadi pada 19 Mac ini. Hmm, beberapa hari saja lagi...sama-samalah kita renungkan. Wallahua'lam.

Burj Al-'Arab versi India

Alhamdulillah, selesai sudah majlis makan malam bersama Timbalan Perdana Menteri, Tan Sri Muhyiddin Yassin di Mumbai semalam. Beliau dalam rangka lawatan kerja selama lima hari ke India bermula Selasa lepas.

Sesi makan malam diadakan di Hotel Taj Mahal, Mumbai. Sesuai dengan namanya, hotel di sini sangatlah mahal namun sesuai dengan layanan yang diterima. Ramai pelancong asing menginap di sini mungkin disebabkan ia berhadapan dengan Gateway of India.

Hotel Taj Mahal a.k.a. Taj Mahal Palace.

Apabila menjejakkan kaki di sini, terasa seperti orang kaya pula. Lobinya saja sudah menunjukkan betapa gahnya hotel ini bukan saja dari aspek luaran bahkan dari aspek dalamannya juga. Walaupun suatu ketika dulu ia menjadi sasaran pengganas sehingga mengorbankan banyak nyawa, ia masih menjadi tarikan para pelancong. Kelihatan ramai pelancong luar di hotel ini seolah-olah kita berada di Eropah dan bukannya di Asia.

Majlis dimulakan dengan bacaan doa disusuli ucapan En. Wan Zaidi Wan Abdullah, Consul General of Malaysia di Mumbai. Seterusnya Tan Sri Muhyiddin Yassin pula yang menyampaikan ucapan beliau di mana beliau menceritakan kerjasama dua hala antara Malaysia dan India dalam pelbagai bidang dan beberapa bidang baru. Memandangkan ekonomi India semakin meningkat naik, kerjasama dengan syarikat-syarikat Malaysia amatlah diperlukan. Terdapat juga pelabur-pelabur India yang berminat untuk melabur di negara kita dalam pelbagai sektor.

Setelah selesai berucap, sesi menjamu selera bermula. Berada bersama 'orang-orang besar' merupakan satu pengalaman yang cukup berharga. Semuanya kelihatan sopan-sopan belaka. Kena hati-hati dan cermat semasa menyuap makanan ke dalam mulut. Protokol la katakan. Serba salah pula rasanya semasa nak makan sebab tetamu yang lain belum lagi dihidangkan makanan mereka.

"Don't be nervous ok. We are all Malaysians here." kata salah seorang tetamu di sebelah saya.

Bertemu dengan mereka dapat meluaskan lagi pengetahuan di samping bertukar-tukar pendapat. Banyak projek di India yang diuruskan oleh syarikat di negara kita. Ada sesetengahnya yang baru saja berada di sini, ada yang sudah lama bekerja. Kalau dah berada di perantauan, perasaan nak balik ke tanahair mesti ada. Tak kiralah walau seronok macam mana pun di tempat orang, tak sama dengan tempat sendiri. Ini diakui sendiri oleh rakyat kita yang bekerja di sini.

Bak kata peribahasa, "Hujan emas di negeri orang, hujan batu di negeri sendiri. Lebih baik di negeri sendiri." Kepada mereka-mereka yang bercadang nak kerja dan menetap di luar negara tu, fikirlah masak-masak. Lebih baik kita sama-sama bangunkan negara kita sendiri, supaya ia setanding dengan negara-negara yang lain. Jangan disebabkan pulangan gaji yang lumayan kita terus melupakan tanahair ini yang dihuni sedari kita kecil.

Beberapa gambar untuk tatapan bersama sebagai halwa mata.

Dari kanan : Datuk Shaziman Abu Mansor, Tan Sri Muhyiddin Yassin, Datuk Dr. S. Subramaniam.

Hotel Taj di malam hari.

p/s : Ditakdirkan saya satu meja dengan Ketua Menteri Sabah, Datuk Seri Musa Aman. Berasa selesa dengan beliau disebabkan peribadinya yang sentiasa tersenyum ketika berbual dengan beliau. Beliau turut mengajak kami bercuti di Sabah. (",)

PSM done !

All Praise be to Allah as our PSM posting finished already. Yesterday we had this ward ending exam at the end of the posting.

During PSM posting, we have to present a case in a group of two. One case per day. There's a list of cases available to be taken by us. After that, we have to copy the corrected cases in our journal.

PSM also, but not in the medical field.

Back to the ward ending, everybody were given 1 case for history taking and for sure presentation of the case later on. As for me, I had been given gynaecology case which is PIH (Pregnancy Induced Hypertension). At the first place I thought this could be challenging for me as I think gynaec case is one of the toughest case. Moreover, the language barrier gave a synergistic effect to it..hehe

I rushed to the maternity ward when I found the patient assigned to me after few minutes. Fortunately there was a local student who was taking the same case as mine. What a relief. We had less than an hour to complete our case. For the 'interview' part, I let my friend to handle it as she knew hindi very well. I took the case paper and search for the information like what investigation had been done and so on. We wrote as fast as possible.

Then at about 11am, we went to the common room to complete the history and to prepare ourselves for the presentation. Everybody was preparing as good as they could while some were correcting their history including me myself.. :-)

Around 1pm, the session ended. We felt so relieved, as the PSM cases was so vast which cover most of the diseases commonly found in the community. It also requires the history of water supply, housing condition, sanitation, socio-cultural factors and the prevention to be taken. We have to consider the entire aspects of life as their occupation or their lifestyle and habits could lead them to particular infection. As I have mentioned in previous post, the cleanliness should be maintained perfectly as the source of the infection are mostly from the dirty environment either from poor housing condition or from the person itself.

As for me, gynaec case is not that difficult unless you are not prepared well enough. Most of the question came from the theory part. If we had strong understanding then it's not a big deal. It is we ourselves who do not learn how to survive in a difficult situation. What matters most is our desire to learn what is the mistake, never repeat it and how to improve our performance so that it would be better next time.

It is the same when we feel guilty after committing the sin. We should feel regret, and wishing to never doing the same mistake(sin) again in the future. That's the steps of 'Taubat'. At the same time we have to perform many good deeds also. Prophet Muhammad s.a.w. said that one of the characteristics of the people of Paradise is those who always prefer to do good deeds. Everytime the people are talking, they talk about how kind he is. How helpful she is. That's the sign. If all Muslim behave in a good manner, obey things asked by Allah, I strongly believe the world would be a peaceful place to live in. (",) No such dictatorship could even exist in this world.

After experiencing the history taking part (not 100% of my own as I'd been helped), I admit my journey of study is still not good enough. Still more to learn and to be revised everyday. And most importantly the learning of hindi language is a crucial task to be carried out. Actually people of Karad speak marathi language and still I have to know a bit about this language.

But, no pain no gain right. Like the Malay saying, "Bersusah-susah dahulu, bersenang-senang kemudian.) =)

p/s : gynaecology = bidang yang berkaitan dengan penyakit-penyakit wanita.

TB, HIV, DM ?

Well, what are those 3 things supposed to tell you ? I believe most of us are familiar with the title of this post. Those are neither the name of famous company nor the name of a person. Instead they are the name of the diseases commonly found here, namely Tuberculosis (batuk kering), HIV (human immunodeficiency virus) and diabetes mellitus (kencing manis).

TB cases are still there in India, but not in our country. Many people died due to TB throughout the year. One people die every minute here, according to my lecturer. So sad. Fortunately TB has been eradicated from our country a long time ago.

During our PSM posting, the lecturer reminded us to know everything about TB. It should be at the tip of the tongue.

What is the sign and symptom. How is the treatment. How do you classify the patient. What is the drug to be taken.

As its highest prevalence here, we should know the details as this case is of favourite topic during examination.

During pathology practical in 2nd year, one of my lecturer told us that we should know the details of 3 important diseases : TB, HIV and diabetes. We have to 'master' them as those are common in the community. Those are always asked by the lecturers, which tells us how important the diseases to be studied.

In most of the cases, those who get HIV infection are more prone to get TB also. This happen as a result of weakened immune system of the body, thus leading to opportunistic infection. Frankly, there are many complications of HIV-AIDS patient, and TB is just one of them.

The occurrence of the disease has a strong relation with the hygiene and lifestyle aspect. The proper self hygiene is still not practised and the sanitation is unsatisfactory also. That's why TB infection is easily available.

And for our country, diabetes and hypertension as well as heart disease are at the top ranking. Why ? Hmm.. I think most of us know already the answers.. :-)

Last but not least, prevention is better than cure. Before we get it, why don't we prevent it at the first place from happening. So, watch what you eat ok...

P/s : PSM = Preventive & Social Medicine a.k.a. Community Medicine.